Impacto psicossocial da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis: revisão integrativa / Psychosocial impact of COVID-19 pandemic on mental health of transgender and transvestite people: integrative review / Impacto psicosocial de COVID-19 en la salud mental de las personas transgénero y travestis: revisión integrativa

Este estudo objetivou identificar, analisar e integrar resultados de estudos que examinaram o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em conformidade com as diretrizes PRISMA. Conduziu-se uma busca sistemática dos estudos primários publicados em três bases de dados: PubMed/MEDLINE, LILACS e PsycINFO. Foram incluídos oito estudos que atenderam aos critérios de inclusão. A análise temática do material gerou seis categorias temáticas. Os estudos analisados apontaram que a situação de vulnerabilidade social ao qual as pessoas trans encontram-se submetidas no cotidiano foi ampliada durante a pandemia. A necessidade do distanciamento físico resultou no aumento de sintomas de ansiedade e depressão, agravamento das condições econômicas, dificuldades para acessar procedimentos e medicamentos que compõem o processo de afirmação de gênero, além de exacerbar conflitos familiares e manifestações de transfobia. Há necessidade de implementar políticas públicas e uma rede de proteção social para diminuir a vulnerabilidade e sofrimento psicossocial de pessoas trans. (AU)

This study aimed to identify, analyze, and integrate findings from studies that examined the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of transgender and transvestite individuals. An integrative literature review was conducted according to PRISMA guidelines. A systematic search of primary studies was conducted across three databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, and PsycINFO. Eight studies that met the inclusion criteria were included. Thematic analysis of the material generated six thematic categories. The studies analyzed pointed out that the situation of social vulnerability faced by trans people in their daily lives intensified during the pandemic. The need for physical distancing led to increased symptoms of anxiety and depression, worsening economic conditions, and difficulties in accessing procedures and medications that make up the gender affirmation process, in addition to exacerbating family conflicts and manifestations of transphobia. Therefore, there is a need to implement public policies and a social protection network to reduce the vulnerability and psychosocial suffering of the transgender and transvestite community. (AU)

El objetivo de este estudio es identificar, analizar e integrar los resultados de los estudios que examinaban el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de las personas transexuales y travestis. Se realizó una revisión integrativa de acuerdo con las directrices PRISMA en tres bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS y PsycINFO. Se incluyeron ocho estudios que cumplían con los criterios de inclusión. El análisis temático del material generó seis categorías temáticas. Los estudios analizados señalaron que la situación de vulnerabilidad social a la que están sometidas las personas trans en la vida cotidiana se amplió durante la pandemia. La necesidad de distanciamiento físico se tradujo en el aumento de los síntomas de ansiedad y depresión, el agravamiento de las condiciones económicas, las dificultades para acceder a los procedimientos y medicamentos que componen el proceso de afirmación del género, además de exacerbar los conflictos familiares y las manifestaciones de transfobia. Es necesario aplicar políticas públicas y una red de protección social para reducir la vulnerabilidad y el sufrimiento psicosocial de las personas transgénero. (AU)

"A gente só quer ser atendida com profissionalismo": experiências de pessoas trans sobre atendimentos de saúde em Curitiba-PR, Brasil / "We just want to be treated with professionalism": Experiences of trans people about health care in Curitiba-PR, Brazil

Resumo Introdução: Pessoas trans pertencem a um grupo marginalizado e vulnerável na sociedade e sofrem com dificuldades no atendimento no sistema de saúde. Este estudo objetivou compreender o processo saúde-doença-cuidado dessas pessoas e seu acesso aos serviços de saúde na cidade de Curitiba-PR, Brasil. Metodologia: Pesquisa qualitativa hermenêutica, por meio de dez entrevistas semiestruturadas com pessoas trans de Curitiba, que foram gravadas, transcritas e codificadas. Apreenderam-se as experiências e percepções sobre a saúde desses sujeitos e suas trajetórias de atendimento no sistema de saúde, analisando-se pela perspectiva hermenêutica. Resultados: As narrativas mostram que ainda há muito despreparo dos profissionais da saúde, e isso gera situações de desconforto à população trans. Essas experiências moldam a conduta dessa população frente aos serviços de saúde, muitas vezes evitando-os. Toda essa dificuldade no acesso à saúde gera questões de saúde mental e sentimentos de ideação suicida. Conclusão: O estudo evidenciou a falta de reconhecimento e de aceitação da forma que pessoas trans se expressam e a existência de uma série de ações discriminatórias por parte dos trabalhadores da saúde. A compreensão dessas dificuldades aponta para o que pode ser modificado para garantir um acesso à saúde de maior qualidade para essa população.

Abstract Introduction: Trans people belong to a marginalized and vulnerable group in society and suffer from difficulties in receiving care in the health system. This study aimed to understand the health-disease-care process of trans people and their access to health services in Curitiba, PR, Brazil. Methodology: Qualitative hermeneutic research, through semi-structured interviews with ten trans persons from Curitiba. The interviews were recorded, transcribed, coded and submitted to hermeneutic analysis. Analysis enabled to understand participants' experiences and perceptions about their health and trajectories of care in the health system. Results: The narratives showed that there is still a lot of unpreparedness of health professionals and this produces discomfortable care for the trans persons. These experiences shape the behavior of the trans population towards health services, often avoiding them. All this difficulty in accessing health care generates mental health issues and feelings of suicidal ideation. Conclusion: The study highlighted the lack of recognition and acceptance of the way trans people express themselves and the existence of several discriminatory actions practiced by health workers. Understanding these challenges points to what need to be improved, such as increasing access and the healthcare quality for this population.

Autopercepção vocal e psiquismo em pessoas transexuais: estudo de casos múltiplos / Vocal self-perception and psychism in transsexual people: multiple case studies / Autopercepción vocal y psiquismo en personas transexuales: múltiples estudios de casos

Introdução: A transição de gênero é um fenômeno que mobiliza diferentes áreas do conhecimento e a Fonoaudiologia vem tecendo pesquisas sobre o tema. Objetivo: analisar as relações entre auto percepção vocal e psiquismo em pessoas transexuais. Método: estudo de casos múltiplos. Casuística: 03 adultos transexuais na faixa etária de 18 a 40 anos. Critérios de seleção: pessoas adultas (18 a 44 anos) que se autodeclaram transexuais. Os participantes foram selecionados pelo método Bola de Neve a partir de indicações de sujeitos que fazem parte das relações sociais da pesquisadora. Procedimentos: Etapa 1. Envio do link de acesso do convite de participação para a pesquisa, Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e agendamento do encontro individual da pesquisadora com o participante via WhatsApp; Etapa 2. Encontro individual da pesquisadora com cada sujeito para coleta do depoimento livre (gravação do áudio) e envio dos links de acesso ao Questionário Auto avaliação Vocal para Transexuais (TWVQ) e da Escala de Ansiedade de Beck (EAB). Critérios de análise dos resultados: Depoimento livre: Análise de Conteúdo segundo Bardin (2011).TWVQ e EAB: gabaritos propostos pelos instrumentos. Resultados: Nos depoimentos livres destacaram-se 04 categorias temáticas: voz, narrativas sobre a infância, trajetória e família. Os resultados do TWVQ indicaram auto percepção vocal positiva somente em 01 sujeito e negativa nos demais. Na EAB, 02 sujeitos apresentaram nível moderado e 01 alto. Conclusão: a auto percepção vocal dos sujeitos da pesquisa revela que a voz tem papel fundamental nas expressões de gênero.

Introduction: The gender transition is a phenomenon that mobilizes different areas of knowledge and Speech-Language Pathology has been weaving research on the subject. Objective: to analyze the relationship between vocal self-perception and psyche in transsexual people. Method: multiple case study. Casuistry: 03 transsexual adults aged between 18 and 40 years. Selection criteria: adults (18 to 44 years old) who declare themselves as transsexuals. Participants were selected from a method defining objects that are part of the social relations of the aura. Procedures: Step 1. Sending the access link to the invitation to participate in the research, the Free and Informed Consent Term and scheduling the individual meeting between the researcher and the participant via WhatsApp; Step 2. Individual meeting of the researcher with each subject to collect the free testimony (audio recording) and send the links to access the Vocal Self-Assessment Questionnaire for Transsexuals (TWVQ) and the Beck Anxiety Scale (EAB). Criteria for analyzing the results: Free testimonial: Content Analysis according to Bardin (2011). TWVQ and EAB: templates proposed by the instruments. In the free statements, 04 thematic categories were highlighted: voice, narratives about childhood, trajectory and family. The TWVQ results indicate positive vocal self-perception only in 01 subject and negative in the others. At EAB, 02 had a moderate level and 01 had a high level. Conclusion: the vocal self-perception of the research studies reveals that the voice plays a fundamental role in gender expressions.

Introducción: La transición de género es un fenómeno que moviliza diferentes áreas del conocimiento y la Logopedia viene tejiendo investigaciones sobre el tema. Objetivo: analizar la relación entre la autopercepción vocal y el psiquismo en personas transexuales. Método: estudio de casos múltiples. Casuística: 03 adultos transexuales con edades comprendidas entre 18 y 40 años. Criterios de selección: adultos (18 a 44 años) que se declaren transexuales. Los participantes fueron seleccionados por el método Snowball a partir de indicaciones de sujetos que forman parte de las relaciones sociales del investigador. Procedimientos: Paso 1. Envío del link de acceso de la invitación a participar de la investigación, Término de Consentimiento Libre e Informado y programación del encuentro individual entre el investigador y el participante vía whatsapp; Paso 2. Reunión individual del investigador con cada sujeto para recoger la declaración libre (grabación de audio) y enviar los enlaces para acceder al Cuestionario de Autoevaluación Vocal para Transexuales (TWVQ) y la Escala de Ansiedad de Beck (EAB). Criterios para el análisis de los resultados: Testimonio libre: Análisis de Contenido según Bardin (2011). TWVQ y EAB: plantillas propuestas por los instrumentos. Resultados: En los enunciados libres se destacaron 04 categorías temáticas: voz, narrativas sobre la infancia, trayectoria y familia. Los resultados del TWVQ indicaron autopercepción vocal positiva solo en 01 sujeto y negativa en los demás. En la EAB, 02 sujetos presentaron nivel moderado y 01 nivel alto. Conclusión: la autopercepción vocal de los sujetos de la investigación revela que la voz juega un papel fundamental en las expresiones de género.

Mulheres transgênero: suas narrativas sobre saúde, voz e disforia / Transgender women: their narrative on health, voice, and dysphoria / Mujeres trangénero: sus narrativas sobre salúd, voz y disforia

Introdução: a mulher transgênero, pessoa que se identifica e performa na feminilidade, tem buscado cada vez mais a terapia vocal em razão da incongruência de gênero. Objetivo: conhecer as vivências e percepções dessas mulheres sobre saúde, disforia de gênero, voz e sociedade, identificar possíveis fatores desencadeadores de seus desconfortos e refletir sobre a atuação fonoaudiológica nesse contexto, visto que a saúde em visão ampla é biopsicossocial e a voz, uma construção subjetiva. Método: abordagem qualitativa transversal, com entrevista semiestruturada. Participantes encontradas pela técnica bola de neve e avaliação dos dados obtidos por análise de conteúdo. Resultados: participantes do Estado de São Paulo, sua maioria estuda e/ou trabalha. Hormônios são usados sem supervisão pela urgência de se alinhar com sua identidade de gênero. Experiências sociais negativas geram desconforto e insegurança, mostrando que o ponto de vista do outro prejudica a autopercepção. Assim, buscam a passabilidade para evitar o assédio. A voz foi vista como estopim para terem seus corpos e gênero questionados e a terapia vocal é vista como positiva, por trabalhar as potencialidades vocais, autopercepção e auto aceitação. Ter apoio de pares e referências transgênero positivas propiciam maior autoconfiança, aceitação e tranquilidade na confirmação de gênero. Considerações finais: aspectos psicossociais, cisheteronormatividade e demandas das pessoas transgênero devem ser considerados na atenção em saúde da pessoa transgênero, incluindo a terapia vocal, assim como a discussão sobre as demandas desse público deve ser proposta em sociedade a fim de promover saúde e inclusão a essa população.

Introduction: the transgender woman, a person who identifies and performs in femininity, has increasingly looked for vocal therapy due to gender incongruence. Objective: to know the experiences and perceptions of these women about health, gender dysphoria, voice and society, to identify possible triggering factors of their discomforts and reflect on the speech therapy performance in this context, since health, in a broad view, is biopsychosocial, while voice, is a subjective construction. Method: Cross-sectional qualitative approach, with semi-structured interviews. Participants were found by the snowball technique and evaluation of the data was obtained by content analysis. Results: participants from the State of São Paulo, most of them study and/or work. They use hormones unsupervised due to the urgency of aligning with their gender identity. Negative social experiences generate discomfort and insecurity, showing that the other's point of view impairs self-perception. Thus, they seek passability to avoid harassment. The voice was seen as a trigger to have their bodies and gender questioned, and vocal therapy is seen as positive, for working on vocal potentialities, self-perception, and self-acceptance. Having peer support and positive transgender references provide greater self-confidence, acceptance, and reassurance in gender confirmation. Final considerations: psychosocial aspects, cisheteronormativity and demands of transgender people should be considered in transgender health care, including vocal therapy, as well as discussion about the demands of this public should be proposed in society in order to promote health and inclusion to this population.

Introducción: la mujer transexual, persona que se identifica y se desenvuelve en la feminidad, ha buscado cada vez más la terapia vocal debido a la incongruencia de género. Objetivo: conocer sus experiencias y percepciones sobre la salud, disforia de género, voz y sociedad, identificar posibles factores desencadenantes de sus malestares y reflexionar sobre la actuación fonoaudiológica en este contexto, ya que la salud en sentido amplio es biopsicosocial y la voz, una construcción subjetiva. Método: Enfoque cualitativo transversal, con entrevista semiestructurada. Participantes encontradas mediante la técnica snow ball y la evaluación de los datos obtenidos mediante el análisis de contenido. Resultados: participantes del Estado de São Paulo, la mayoría de ellas estudian y/o trabajan. Utilizan hormonas sin supervisión por la urgencia para alinearse con su identidad de género. Las experiencias sociales negativas generan malestar e inseguridad, lo que demuestra que el punto de vista del otro perjudica la autopercepción. Buscan la pasabilidad para evitar el acoso. La voz fue vista como un detonante para que se cuestionen sus cuerpos y género y la terapia vocal es vista como positiva, para trabajar las potencialidades vocales, autopercepción y autoaceptación. El apoyo de las compañeras y referencias transgénero positivas proporciona una mayor confianza, aceptación y seguridad en la confirmación del género. Consideraciones finales: los aspectos psicosociales, la cisheteronormatividad y las demandas de las personas transgénero deben ser consideradas en la atención a sus salud, así como la discusión sobre sus demandas debe ser propuesta para promover la salud y la inclusión a esta población.

Adolescentes con identidades no binaries: revisión bibliográfica / Non-binary identity in adolescents: bibliographic review

INTRODUCCIÓN: Existe un avance hacia la despatologización, mayor visibilidad de la variabilidad del género y un aumento de la población adolescente que se identifica con géneros fuera de lo binario, mayormente mujeres asignadas al nacer y jóvenes. Existe un gran desconocimiento en profesionales, familias y población en general de las identidades no binaries adolescentes y de esta manera el objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica al respecto que genere conocimiento y favorezca la disminución de las barreras al acceso afirmativo. MÉTODOS: Se realiza revisión de la literatura publicada en revistas científicas indexadas en PUBMED y Google Académico entre los años 2015 y 2021, incorporando artículos nacionales relevantes. RESULTADOS: Se describen los resultados en un enfoque ecológico, desde lo individual, contextual y social. Les adolescentes no binaries presentan diferencias al compararles con las personas trans binarias en salud mental, en el acceso afirmativo, disforia específica e invisibilización, en donde el hombre asignado al nacer es el que presenta las mayores dificultades. A nivel contextual las (los, les) profesionales deben apoyar en el entorno familiar, potenciar redes de apoyo social e integración escolar adecuada. En el plano social se requiere avanzar en el desarrollo de políticas públicas inclusivas que favorezca cambios en la atención de las (los, les) profesionales de la salud y en el uso del lenguaje inclusivo. CONCLUSIONES: Las (los, les) profesionales pueden favorecer la validación, inclusión, mayor acceso afirmativo y disminución de sintomatología generada desde el estigma. Palabras clave: Adolescentes; identidad; género; no binario; intervención; afirmativa.

INTRODUCTION: There is progress toward depathologization, greater visibility of gender variability, and an increase in the adolescent population who identify themselves as nonbinary, particularly those assigned as women at birth, and young people. There is a major lack of knowledge among professionals, families, and the population in general regarding nonbinary adolescent identities, and in this way, the purpose of this work is to make a bibliographical review about this, that generates knowledge and helps to reduce barriers to affirmative access. METHODS: A review is made of the literature published in scientific journals indexed in PUBMED and Google Scholar, between 2015 and 2021, incorporating relevant domestic articles. RESULTS: The results are described using an ecological approach, from individual, contextual, and social levels. Non-binary adolescents have differences when compared with trans-binary people in terms of mental health, affirmative access, specific dysphoria, and invisibilization, where those assigned as male at birth face the greatest difficulties. At a contextual level, the professionals must support the family setting, strengthening suitable school integration and social support networks. On the social plane, progress is needed in the development of inclusive public policies that support changes in the attention of health professionals, and in the use of inclusive language. CONCLUSIONS: The professionals can support the validation, inclusion, greater affirmative access, and the reduction of symptomatology generated by stigma. Keywords: Adolescents; Identity; Gender; Non-binary; Intervention; Affirmative

"Clara, esta sou eu!" Nome, acesso à saúde e sofrimento social entre pessoas transgênero / "Clara, that's me!" Name, access to health care and social suffering among transgender people / "¡Clara, esta soy yo!" Nombre, acceso a la salud y sufrimiento social entre personas transgénero

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender as relações entre acesso a serviços de saúde e experiências de sofrimento social entre pessoas trans. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com cinco interlocutores e observações participantes. Os dados foram analisados por meio da codificação temática, originando duas categorias: "A negação do nome" e "Acesso à saúde e transfobia institucionalizada no Sistema Único de Saúde (SUS)". As narrativas das/os interlocutores permitiram localizar tais relações na sociogênese de experiências de sofrimento social. A negação do nome implica negação da humanidade da pessoa trans, bem como patologização de sua identidade e prejuízos no acesso à saúde, colocando a automedicação como uma possibilidade de agência. Concluiu-se que a transfobia institucionalizada no setor de saúde reproduz a precarização da cidadania de pessoas trans, destacando quanto a ação estatal com vistas a mitigar o sofrimento social pode, por vezes, intensificá-lo. (AU)

The aim of this qualitative study was to understand the relationships between access to health services and experiences of social suffering among trans people. We conducted semi-structured interviews with five participants and participant observation. The data were analyzed using thematic coding, giving rise to two categories: "Name denial" and "Access to health care and institutionalized transphobia in Brazilian National Health System". The participants' narratives allowed the researchers to situate these relationships within the sociogenesis of social suffering experiences. Name denial implies the negation of the humanity of trans people and pathologization of their identity, and compromises access to health care, making self-medication a possibility of agency. We conclude that institutionalized transphobia in the public health care system reproduces the precariousness of the citizenship of trans people, highlighting how government actions aimed at mitigating social suffering can sometimes intensify it. (AU)

Esta investigación cualitativa tuvo el objetivo de comprender las relaciones entre acceso a servicios de salud y experiencias de sufrimiento social entre personas trans. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco interlocutores y observaciones participantes. Los datos se analizaron por medio de la codificación temática originando dos categorías: "La negación del nombre" y "Acceso a la salud y transfobia institucionalizada en el Sistema Único de Salud". Las narrativas de los interlocutores permitieron localizar tales relaciones en la sociogénesis de experiencias de sufrimiento social. La negación del nombre implica la negación de la humanidad de la persona trans, así como la patologización de su identidad y prejuicios en el acceso a la salud, planteando la automedicación como una posibilidad de agencia. Se concluyó que la transfobia institucionalizada en el sector de la salud reproduce la precarización de la ciudadanía de personas trans, destacando hasta qué punto la acción estatal dirigida a mitigar el sufrimiento social puede, algunas veces, intensificarlo. (AU)

Experiências afetivo-sexuais dos homens trans / Affective-sexual experiences of trans men

Nas últimas décadas, ocorreram transformações significativas no campo do gênero e da sexualidade, rompendo os padrões tradicionais. Temos assistido, também, a uma maior discussão acadêmica e da militância sobre temas relacionados às experiências trans, subjetividades que a partir da cultura cisheteronormativa em que vivemos, se tornam alvo de violência, exclusão e violação de seus direitos. No entanto, pouco se tem discutido sobre as experiências e trajetórias afetivo-sexuais das pessoas trans. A partir de tais considerações, o presente estudo tem como objetivo analisar as experiências e trajetórias afetivo- sexuais dos homens trans a partir de suas narrativas. Este trabalho se propõe a desenvolver uma pesquisa qualitativa, através da abordagem etnossociológica, utilizando a narrativa de vida dos homens trans, a partir de entrevistas com os interlocutores, como meio de aproximação e investigação do objeto de pesquisa.

Scientific evidence on experiences of pregnant transsexual men / Evidencia científica sobre las experiencias de los hombres transexuales en el embarazo / Evidência científicas sobre experiências de homens transexuais grávidos

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence about the experiences of pregnant transsexual men. Method: a descriptive, integrative literature review study without a defined time cut, carried out in January 2021 in the following Databases: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO and BDENF, in Portuguese, English and Spanish; using the DECs and MeSH descriptors: "Transgender People", "Pregnancy", "Reproduction", "Fertilization", "Insemination", "Prenatal Care", "Postpartum Period", "Lactation", "Mispontaneous Abortion" , "Habitual abortion", "Reproductive health" and "Health Care" and their respective synonyms. The elaboration of the guiding question was conducted by the PICo Strategy: (Population): transgender men; I (Interest): experiences during the puerperal pregnancy cycle; Co (Context): reproductive health and health services. The final sample was submitted to the Thematic Analysis Technique. Results: a total of 1,011 studies were identified, 10 of which composed this review after the selection process and peer review. The analysis resulted in two thematic categories: "Pregnancy-puerperal cycle: challenges and experiences" and "Pregnant bodies: perceptions and social relationships". Conclusion: the experiences of pregnant transsexual men are marked by concerns related to pregnancy, childbirth, birth and the puerperium, causing unexpected psychological and/or emotional impacts, evidencing cisheteronormativity and transphobia as structuring aspects which add an additional part to fear of childbirth and violations of rights.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia científica sobre las experiencias de los hombres transexuales embarazados. Método: estudio descriptivo, tipo revisión bibliográfica integradora, sin corte temporal, realizado en enero de 2021 en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO y BDENF, en los idiomas portugués, inglés y español; utilizando los descriptores DeCS y MeSH: "Personas Transgénero", "Embarazo", "Reproducción", "Fertilización", "Inseminación", "Atención Prenatal", "Período Posparto", "Lactancia", "Aborto Espontáneo", "Aborto Habitual", "Salud Reproductiva" y "Atención a la Salud" y sus respectivos sinónimos. La elaboración de la pregunta guía fue realizada por la estrategia PICo: hombres transgénero (P - Población); experiencias durante el ciclo gravídico-puerperal (I - Interés); salud reproductiva y servicios de salud (Co - Contexto). La muestra final se sometió a la técnica de análisis temático. Resultados: se identificaron 1.011 estudios. Después del proceso de selección y la revisión por pares, 10 compusieron esta revisión. El análisis se ha centrado en dos categorías temáticas: "Ciclo gravídico-puerperal: desafíos y experiencias" y "Cuerpos embarazados: percepciones y relaciones sociales". Conclusión: l as experiencias de hombres transexuales embarazados están marcadas por inquietudes relacionadas a la gestación, el parto, el nacimiento y el puerperio, ocasionando impactos psicológicos y/o emocionales inesperados, evidenciando la cisheteronormatividad y la transfobia como aspectos estructurales que incorporan una parcela adicional al miedo del parto y violaciones de derechos.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre experiências de homens transexuais grávidos. Método: estudo descritivo, tipo revisão integrativa de literatura, sem recorte de tempo, realizada em janeiro de 2021 nas seguintes Bases de Dados: Medline, CINAHL, LILACS, CUIDEN, SCOPUS, WoS, EMBASE, PSYCINFO e BDENF, nos idiomas português, inglês e espanhol; usando os descritores DECs e MeSH: "Pessoas Transgênero", "Gravidez", "Reprodução", "Fertilização", "Inseminação", "Cuidado Pré-Natal", "Período Pós-Parto", "Lactação", "Aborto Espontâneo", "Aborto habitual", "Saúde reprodutiva" e "Assistência à Saúde" e respectivos sinônimos. A elaboração da questão norteadora foi conduzida pela Estratégia PICo: (População): homens transexuais; I (Interesse): experiências durante o ciclo gravídico puerperal; Co (Contexto): saúde reprodutiva e serviços de saúde. A amostra final foi submetida à Técnica de Análise Temática. Resultados: foram identificados 1.011 estudos. Após o processo de seleção e avaliação por pares, 10 compuseram esta revisão. A análise resultou em duas categorias temáticas: "Ciclo gravídico-puerperal: desafios e experiências" e "Corpos grávidos: percepções e relações sociais". Conclusão: as experiências de homens transexuais grávidos são marcadas por inquietações relacionadas à gestação, ao parto, ao nascimento e ao puerpério, ocasionando impactos psicológicos e/ou emocionais inesperados, evidenciando a cisheteronormatividade e a transfobia como aspectos estruturantes que acrescentam uma parcela adicional ao medo do parto e violações de direitos.

Trastorno de conducta alimentaria en adolescentes transgénero: modelo de intervención especializado / Eating disorders in adolescents with gender incongruence: review and specialized intervention mode

Las (os, es) adolescentes transgénero presentan trastorno de conducta alimentaria (TCA) entre otras condiciones asociadas y debe ser comprendida e intervenida adecuadamente por las(os) profesionales, ya que de lo contrario puede llevar a agravar la salud mental de esta población adolescente. MÉTODOS: Se realiza revisión de la literatura publicada en revistas científicas indexadas en PUBMED y Google Académico entre los años 2015 y 2021. RESULTADOS: Existen escasas publicaciones de esta co-ocurrencia en la literatura internacional e inexistente a nivel nacional, además de que no se describen modelos especializados de intervención. Como aspecto central de esta co-ocurrencia emerge la insatisfacción corporal con el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Se observan diferencias en la presentación del TCA en mujer trans y hombre trans. Existen factores de riesgo a la base, particularmente estrés de minorías y factores protectores como el apoyo familiar. Se propone y describe un modelo de estadios, enfocado en la prevención, particularmente en los primeros signos de insatisfacción corporal. Un estadio de intervención que incorpora principalmente tratamiento médico afirmativo, el cual favorece la disminución de la insatisfacción corporal y finalmente como una última etapa el seguimiento de logros y apoyo en recaídas. CONCLUSIONES: En la evaluación e intervención es importante detectar a tiempo en la etapa puberal, incorporar tratamiento afirmativo médico, apoyar en factores protectores y de riesgo, no visualizar al TCA en esta población como una comorbilidad patológica y realizar seguimiento de recaídas.

Transgender adolescents present eating disorders (ED), among other associated conditions, and professionals must suitably understand and intervene; otherwise, this can worsen the mental health of this adolescent population. METHODS: Review of the literature published in scientific journals indexed in PUBMED and Google Scholar, between 2015 and 2021. RESULTS: There is a limited number of publications on this co-occurrence in the international literature and none whatsoever domestically, while those found do not describe specialized intervention models. Body dissatisfaction, with the development of secondary sexual features, emerges as a core aspect of this co-occurrence. Differences are observed in the presentation of EDs in trans men and trans women. There are base risk factors, particularly minority stress, and protective factors, like family support. A model with stages is described and proposed, focused on prevention, particularly for the first signs of body dissatisfaction, with an intervention stage that mainly includes affirmative medical treatment, favoring the reduction of body dissatisfaction; and finally, the last stage monitors achievements and gives support when facing relapses. CONCLUSIONS: Both in the evaluation and intervention, it is important to detect this early, in puberty, to incorporate affirmative medical treatment, to give support for protective and risk factors, without labeling EDs as a comorbid pathology, and to carry out a follow-up on relapses.

Gênero como modalidade existencial / Gender as existential modality / Género como modalidad existencial

As discussões de gênero são ainda fundamentais para as lutas (trans)feministas e possuem um campo aberto a novas reflexões que contribuam no tema. Essa questão é cara à fenomenologia desde Simone de Beauvoir até Judith Butler e outras fenomenólogas feministas contemporâneas. Considerando as contribuições já desveladas por essas autoras, este trabalho possui o objetivo de repensar a conceituação de gênero por meio do conceito de modalidade existencial encontrado em Merleau-Ponty e Heidegger em uma revisão teórica assistemática. O conceito de modalidade existencial implica em possibilidades, como fundamental na estrutura ontológica do ser. Possibilidade tem aqui características existenciais e de abertura que descrevem modos de ser, de se vincular, significar e tornar possível ser e sentido. O gênero como modalidade existencial desvela um espectro de potências que se realiza e se institui na existência corpórea e situada do ser. Este trabalho possibilita um diálogo com as reflexões já realizadas pelas autoras feministas e a abertura para o aprofundamento das discussões sobre gênero.

Gender discussions are still fundamental to (trans)feminist struggles and have an open field to new reflections that contribute to the topic. This issue is important to phenomenology from Simone de Beauvoir to Judith Butler and other contemporary feminist phenomenologists. Considering the contributions already unveiled by these authors, this paper aims to rethink the conceptualization of gender through the concept of existential modality found in Merleau-Ponty and Heidegger in a non-systematic theoretical review. The concept of existential modality implies possibilities as fundamental in the ontological structure of being. Here, possibility has existential and open characteristics that describe ways of being, of linking, meaning and make possible being and meaning. Gender as an existential modality reveals a spectrum of potencies that is realized and established in the corporeal and situated existence of being. This work allows a dialogue with the reflections already made by the feminist authors and the opening to deepen the discussions about gender.

Las discusiones de género siguen siendo fundamentales para las luchas (trans)feministas y tienen un campo abierto a nuevas reflexiones que contribuyen al tema. Este tema es apreciado por la fenomenología desde Simone de Beauvoir hasta Judith Butler y otras fenomenólogas feministas contemporáneas. Teniendo en cuenta las contribuciones ya presentadas por estas autoras, este artículo tiene como objetivo repensar la conceptualización del género a través del concepto de modalidad existencial que se encuentra en Merleau-Ponty y Heidegger en una revisión teórica no sistemática. El concepto de modalidad existencial implica posibilidades como fundamentales en la estructura ontológica del ser. La posibilidad aquí tiene características existenciales y abiertas que describen formas de ser, de vinculación, significado y hacer posible ser y sentido. El género como modalidad existencial revela un espectro de potencias que se realiza y establece en la existencia corporal y situada del ser. Este trabajo permite un diálogo con las reflexiones ya hechas por las autoras feministas y la apertura para profundizar las discusiones sobre género.

Pessoas transgêneras e o mundo do trabalho: desafios e reflexões sobre o compromisso ético e político da Psicologia / Transgender people and the world of work: challenges and reflections about the ethical and political commitment of Psychology

Na contemporaneidade, a não conformidade às normas de gênero produz discriminações nos diversos contextos sociais, incluindo o laboral. Compreendendo o trabalho como um elemento central na constituição do ser humano, no presente artigo, organizado como ensaio teórico, abordamos os desafios cotidianos enfrentados pelas pessoas transgêneras e seus impactos na inserção profissional, além de discutir o compromisso ético e político da Psicologia com essa população. Dessa forma, buscamos refletir sobre a importância de se abordar a temática "gênero" e "trabalho", de forma crítica, na formação e atuação profissional. Defendemos que é essencial que a Psicologia, enquanto ciência e profissão, reflita criticamente sobre as possibilidades e situações de trabalho encontradas pelas pessoas trans e atue de forma a contribuir com o rompimento da visão que naturaliza e/ou atribui exclusivamente ao sujeito a responsabilidade pela exclusão social.

In the contemporary world, non-compliance with gender norms produces discrimination in different social contexts, including at work. Understanding labor as a central element in the constitution of human beings, in this theoretical essay, we address the daily challenges faced by transgender people and their impact on professional insertion, in addition to discussing the ethical and political commitment of Psychology towards this population. In this way, we verify the importance of addressing the themes "gender" and "work" in a critical manner, in both professional training and performance. We argue that Psychology, as a science and profession, must reflect critically on the possibilities and work situations encountered by trans people and act so as to contribute to disrupting the view that naturalizes and/or attributes the responsibility for social exclusion exclusively to the subject.

Salud mental en población transgénero y género no conforme en Chile

Background: Transgender population is at a higher risk of suffering mental health problems than cisgender population (people whose sex and gender identity are in agreement) and other sexual minorities (gays, lesbians, and bisexuals), partly due to the greater stress that they suffer or for being victims of sexual prejudice. Aim: To describe positive and negative mental health indicators in a sample of transgender people living in Chile. Material and Methods: An intentional sample of 377 transgender individuals older than 18 years, living in the country's northern, center and southern zones were studied. Sociodemographic and well-being features, negative emotional symptoms, suicidal behavior, and substance consumption were assessed. Results: A precarious mental health was confirmed among participants. A high frequency of depression, ideation and suicide attempts, and high levels of depression, anxiety, and stress symptoms were identified. Also, a high frequency of substance abuse was found. These mental health indicators varied according to the sex assigned at birth and gender self-identification. Conclusions: Transgender people experience precariousness and vulnerability in their mental health.

Análise de contingências a partir dos relatos de pessoas transgênero em um livro autobiográfico / nalysis of contingencies from the reports of transgender people in an Autobiographical book / Análisis de contingencia a partir de los relatos de personas transgénero en un libro autobiográfico

A situação de pessoas transgênero é alarmante no mundo e, particularmente, no Brasil. Em 2017, foi publicado o livro Vidas trans: a coragem de existir, por quatro escritores transgênero brasileiros. O presente trabalho teve o objetivo de analisar os relatos desses autores, com vistas a identificar as principais contingências de reforçamento presentes nessas histórias. Constatou-se que que grande parte das contingências que controlaram os comportamentos dessas pessoas transgênero foram coercitivas, gerando comportamentos de esquiva e respostas emocionais que limitaram o acesso a reforçadores positivos. Além disso, também foi possível depreender pelo relato dos autores que ao terem entrado em contato com reforçadores positivos após a transição de gênero, eles passaram a ter mais controle sobre seus comportamentos. A análise dos relatos evidencia a necessidade de redução de práticas coercitivas no controle de comportamentos de pessoas transgênero.

The world wide situation of transgender people is alarming, particularly in Brazil. In 2017, the book Vidas trans: a coragem de existir, was published by four transgender Brazilian writers. The present study aimed to analyze the reports of these authors, in order to identify the main contingencies of reinforcement present in these stories. It was found that a large part of the contingencies that controlled the behavior of these transgender people were coercive, generating avoidance behaviors and emotional responses that limited access to positive reinforcers. In addition, it was also possible to infer from the authors' report that when they came into contact with positive reinforcers after the gender transition, they began to have more control over their behaviors. The analysis of the reports demonstrates the need to reduce coercive practices to control the behavior of transgender people.

La situación de las personas transgénero es alarmante en el mundo y, parti-cularmente, en Brasil. En 2017, el libro Vidas trans: a coragem de existir, fue publicado por cuatro escritores transgénero brasileños. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los relatos de estos autores, con el fin de identificar las principales contingencias de refuerzo presentes en estas historias. Se descubrió que gran parte de las contingencias que controlaban el comportamiento de estas personas transgénero eran coercitivas, generando conductas de evitación y respuestas emocionales que limitaban el acceso a los reforzadores positivos. Además, también fue posible inferir del informe de los autores que cuando entraron en contacto con reforzadores positivos después de la transición de género, comenzaron a tener más control sobre sus comportamientos. El análisis de los relatos muestra la necesidad de reducir las prácticas coercitivas en el control del comportamiento de las personas transgénero.

Cambios en los caracteres sexuales secundarios del paciente con disforia de género a consecuencia del tratamiento endocrino en Cuba / Changes in the secondary sexual characteristics of the patient with gender dysphoria as a result of endocrine therapy in Cuba

RESUMEN Introducción: La transexualidad es una incongruencia entre el sexo con el que se nace y el sexo al que se siente pertenecer, por tanto, estas personas desean cambios en su apariencia física que se logran mediante el tratamiento hormonal. Objetivo: Describir los cambios en los caracteres sexuales secundarios en pacientes con disforia de género en Cuba como consecuencia del tratamiento endocrino. Métodos: Se realizó un estudio de revisión de las historias clínicas en 76 pacientes atendidas por disforia de género en los últimos 15 años. Se extrajo la información relacionada con datos sociodemográficos y algunos cambios físicos, como resultado del traamiento hormonal. Para el análisis de los datos se obtuvieron distribuciones de frecuencia de las variables cualitativas, media y desviación estándar de las cuantitativas. Resultados: La mayoría de los pacientes corresponde a transexuales de hombre a mujer (THM). Al año, la mayoría de las personas ya tenían un estadio III o IV de desarrollo mamario (45,3 por ciento de estos tenían estadio III y el 32,3 por ciento estadio IV). Al año de iniciada la atención de los 58 pacientes, 41,4 por ciento tenían un patrón de vello triangular típico del sexo femenino con el que se identifican y a los 2 años ascendió al 80,5 por ciento. Al año se evaluaron 50 por ciento de todos los casos y en ese momento solo 5,1 por ciento mantenían un vello facial intenso y más de la mitad (56,8 por ciento), ya no tenían. Al inicio, la media del volumen testicular fue de 17,4 ml, a los 3 meses fue de 15,7 ml, a los 6 meses 14,3 ml y 9,7 ml al año. Conclusiones: Los pacientes con disforia de género en la mayoría de los casos logran cambios en los caracteres sexuales secundarios acordes al sexo con que se identifican(AU)

ABSTRACT Introduction: Transsexualism is an inconsistency between the sex with which someone was born and the sex he or she feels belong to; therefore, these subjects want to do changes in their physical appearance that are achieved through hormonal treatment. Objective: To describe changes in the secondary sexual characteristics in patients with gender dysphoria in Cuba as a result of endocrine therapy. Methods: A study was conducted to review the clinical records in 76 patients treated by gender dysphoria in the past 15 years. It was collected the information related to socio-demographic data and some physical changes as a result of the hormonal therapy. For data analysis were obtained frequency distributions of the qualitative variables, the mean and the standard deviation of the quantitative ones. Results: The majority of patients correspond to male to female transsexuals (THM, by its acronym in Spanish). A year after, the majority of the patients already studied had a stage III or stage IV of breast development (45.3 percent) of these had stage III and 32.3 percent had stage IV). A year after the start of the attention of the 58 patients, 41.4 percent had a pattern of triangular hair typical of the female sex which they feel identified with and after 2 years it increased to 80.5 percent. After a year, there were evaluated 50 percent of all cases and at that time only 5.1 percent maintained intense facial hair, and more than half (56.8 percent) had no facial hair. At the beginning, the mean of testicular volume was 17.4 mL, after 3 months it was 15.7 mL, after 6 months was 14.3 mL and 9.7 mL after a year. Conclusions: Patients with gender dysphoria in most cases achieve changes in the secondary sexual characteristics in accordance with the sex which they feel identified with(AU)

Social representations of transsexual women living with HIV/AIDS / Representaciones sociales de mujeres transexuales que viven con el VIH/Sida / Representações sociais de mulheres transexuais vivendo com HIV/Aids

ABSTRACT Objectives: identify the social representations of transsexual women living with HIV/AIDS. Methods: this is a qualitative descriptive exploratory study, based on the theory of social representations, conducted with six HIV/AIDS seropositive transsexual women from a hospital for patients with HIV/AIDS. For data collection, semi-structured interviews were conducted and later transcribed and analyzed with the help of Iramuteq (version 0.7) to produce a dendrogram of the descending hierarchical classification. Results: data were grouped into three classes: social thought and health/disease process; subjectivity and identity coping; and social determination and the context of vulnerability. Final Considerations: the elements of social representations were identified, based on commonsense knowledge, resulting from the way of thinking and acting and associated with the syndrome and social actors and sectors of the daily life of transsexual women. This study highlights the relevance of representational processes for humanized health care.

RESUMEN Objetivos: identificar las representaciones sociales de las mujeres transexuales que viven con el VIH/Sida. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, basándose en la teoría de las representaciones sociales, en el cual participaron seis mujeres transexuales seropositivas, en un hospital de referencia a personas con el VIH/Sida. En la recolección de datos, se hizo entrevistas semiestructuradas, siendo posteriormente transcriptas y analizadas con el auxilio del software Iramuteq (versión 0.7) para componer el dendograma a partir de la clasificación jerárquica descendente. Resultados: se agruparon los datos en tres clases: pensamiento social y el proceso salud/enfermedad; subjetividad y el enfrentamiento identitario; y determinación social y contexto de vulnerabilidad. Consideraciones Finales: se identificaron los elementos que componen las representaciones sociales, que buscan construir un conocimiento mediante el sentido común, siendo provenientes del modo de pensar y de actuar, asociados al síndrome y a los actores y sectores sociales en el cotidiano de las mujeres transexuales. Se pone en relieve la relevancia de los procesos representacionales para el cuidado de la salud de forma humanizada.

RESUMO Objetivos: identificar as representações sociais de mulheres transexuais vivendo com HIV/Aids. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, ancorado à teoria das representações sociais, realizado com seis mulheres transexuais soropositivas, num hospital de referência para pessoas com HIV/Aids. Realizaram-se, para a produção dos dados, entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas com o auxílio do software Iramuteq (versão 0.7) para compor o dendograma a partir da classificação hierárquica descendente. Resultados: obteve-se o agrupamento dos dados em três classes: pensamento social e o processo saúde/doença; subjetividade e o enfrentamento identitário; e determinação social e o contexto de vulnerabilidade. Considerações Finais: identificaram-se os elementos que compõem as representações sociais, objetivadas no conhecimento construído pelo senso comum, oriundos do modo de pensar e agir, associados à síndrome e aos atores e setores sociais no cotidiano das mulheres transexuais. Enaltece-se a relevância dos processos representacionais para o cuidado em saúde de forma humanizada.

Vivências familiares no processo de transição de gênero / Vivencias familiares en el proceso de transición de género / Experiences of families in the gender transition process

Resumo Objetivo Analisar as vivências familiares durante o processo transexualizador de um de seus integrantes Métodos Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 29 entrevistados que compunham dez famílias com ao menos um ente em transição de gênero. A coleta foi realizada no período de janeiro de 2018 a fevereiro de 2019. A Análise de Conteúdo foi feita por técnica analítica. Resultados No processo de análise das narrativas, foram identificadas cinco categorias temáticas: "mudanças do corpo como vivência de todos", "medo do preconceito e da violência", "busca de escuta e tratamento especializado", "reconstrução de ideias e valores" e "respeito, tolerância e zelo como cuidado". Conclusão As famílias de pessoas em processo de transição de gênero apresentam mudanças de paradigmas e valores, enfrentam preconceitos e aprendem a cuidar do ente em transição com grande proteção. As dificuldades são enfrentadas com a busca de ajuda especializada − ainda escassa −, e exercitando a cidadania no próprio sistema familiar.

Resumen Objetivo Analizar las vivencias familiares durante el proceso transexualizador de uno de sus integrantes. Métodos Estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado con 29 entrevistados que formaban parte de diez familias con al menos un ente en transición de género. La recolección se realizó en el período de enero de 2018 a febrero de 2019. El análisis de contenido se realizó mediante técnica analítica. Resultados En el proceso de análisis de las narrativas, se identificaron cinco categorías temáticas: "cambios del cuerpo como vivencia de todos", "miedo a los prejuicios y a la violencia", "búsqueda de escucha y tratamiento especializado", "reconstrucción de ideas y valores" y "respeto, tolerancia y celo como cuidado". Conclusión Las familias de personas en proceso de transición de género presentan cambios de paradigmas y valores, enfrentan prejuicios y aprenden a cuidar del ente en transición con una gran protección. Las dificultades son enfrentadas mediante la búsqueda de ayuda especializada, aún escasa, y ejercitando la ciudadanía en el propio sistema familiar.

Abstract Objective To analyze experiences of families during the gender reassignment process of one of their family members. Methods A descriptive study with a qualitative approach was carried out with 29 members of ten families with at least one member undergoing gender transition. Data collection occurred from January 2018 to February 2019. Content analysis was carried out using the analytical technique. Results Five thematic categories emerged from the narrative analysis process: "physical changes as a common experience", "fear of prejudice and violence", "search for listening and specialized treatment", "reconstruction of ideas and values", and "respect, tolerance, and zeal as care". Conclusion Families of individuals undergoing a gender transition process present changes of paradigms and values, face prejudice, and learn to provide care for the family member in gender transition with true zeal. Difficulties are faced through the search for specialized care, which is still scarce, and exercising citizenship in their own family system.

Vulnerability in the health of young transgender women living with HIV/AIDS / Vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales que viven con VIH/SIDA / Vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais que vivem com HIV/aids

ABSTRACT Objectives: to analyze the health vulnerability of young female transgender living with HIV/AIDS. Methods: qualitative, descriptive, and exploratory study, based on the theoretical reference of Social Representation and concept of vulnerability; developed with six transgender women in a reference Hospital for HIV/AIDS. We analyzed the individual interviews, recorded, and transcribed in full, in the IRaMuTeQ software by Similitude Analysis. Results: the thematic categories are listed based on the Ayres reference: 1) Individual dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 2) Social dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 3) Programmatic dimension of the vulnerability. Final Considerations: the young female transsexual living with HIV/AIDS experience a context of vulnerability in health associated with a lack of knowledge and difficulties for the realization of self-care. The study evidenced the representations of social abjection and unpreparedness of the health team that compose the Primary Attention in Health in promoting qualified assistance for the execution of the effective and humanized care.

RESUMEN Objetivos: analizar la vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/sida. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, fundamentado en el referencial teórico de Representación Social y concepto de vulnerabilidad; desarrollado con seis mujeres transexuales en un hospital de referencia para VIH/SIDA. Se ha analizado las entrevistas individuales, grabadas y transcritas en su totalidad, en el software IRaMuTeQ por el Análisis de Similitud. Resultados: se ha seleccionadas las categorías temáticas a partir del referencial de Ayres: 1) Procesos relacionales que operan en la vulnerabilidad individual al VIH/sida; 2) Producción y reproducción de la dimensión social de la vulnerabilidad al VIH/sida; 3) Condiciones dadas de precarización del cuidado y el impacto de la vulnerabilidad programática. Conclusiones: las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/SIDA experimentan un contexto de vulnerabilidad en salud relacionado a la falta de conocimiento y dificultades para la efectuación del autocuidado. Ha sido evidenciadas representaciones de abyección social y falta de preparación del equipo de salud que compone la Atención Primaria en Salud en promover asistencia calificada para la ejecución del cuidado efectivo y humanizado.

RESUMO Objetivos: analisar a vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, fundamentado no referencial teórico de Representação Social e conceito de vulnerabilidade; desenvolvido com seis mulheres transexuais em um hospital de referência para HIV/aids. Analisaram-se as entrevistas individuais, gravadas e transcritas na íntegra, no software IRaMuTeQ, pela Análise de Similitude. Resultados: elencaram-se as categorias temáticas a partir do referencial de Ayres: 1) Processos relacionais que operam na vulnerabilidade individual ao HIV/aids; 2) Produção e reprodução da dimensão social da vulnerabilidade ao HIV/Aids; 3) Condições dadas de precarização do cuidado e o impacto da vulnerabilidade programática. Considerações Finais: as jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids vivenciam contexto de vulnerabilidade em saúde associado a falta de conhecimento e dificuldades para a efetivação do autocuidado. Evidenciaram-se representações de abjeção social e despreparo da equipe da saúde que compõe a Atenção Primária em Saúde em promover assistência qualificada para a execução do cuidado efetivo e humanizado.

Transgénero, no es una enfermedad / Transgender is not a condition

En la actualidad existen movimientos y organizaciones que trabajan y luchan por la equidad laboral de género, en contra de su violencia y por los derechos de la mujer. Se trata de conquistar un espacio en el ámbito social, cultural y político en aquellos sectores que históricamente han aislado y discriminado a las mujeres. Es importante realizar cambios socioculturales en las relaciones de poder y saber aprovechar las fortalezas de la realidad actual, para lograr la equidad en las políticas de género y así garantizar la igualdad humana. Existen estudios sobre la situación de la comunidad transgénero en diversos países. Algunas investigaciones realizadas en Estados Unidos han sugerido que existen, aproximadamente, 700 000 personas transgénero, cifra que se considera conservadora.1 Para los profesionales de la salud mental, es importante reflexionar sobre el papel que históricamente ha tenido el psicólogo en esta dinámica. Estos especialistas poseen las competencias para que estos comportamientos no sean tratados como enfermedades, que en la actualidad son identificados como trastornos o disforia sexual por su autoconocimiento no heterosexual. De aquí que se considere, que no se debe excluir de la vida social a toda una comunidad afectada, como lo son las mujeres transgénero (trans). El término transgénero está referido a un espectro amplio de individuos que transcienden o que de forma persistente se identifican con un género diferente al que le fue asignado al nacer, según su sexo biológico. Para tratar de forma holística a la identidad de género hay que reconocer que las personas trans que se identifican con el género femenino, también son parte de los movimientos que luchan por los derechos a la libre expresión de su identidad, en las que han ocupado un papel protagónico. En el contexto de la práctica psicológica, específicamente en el trabajo psicoterapéutico que se realiza con las personas víctimas de violencia de género, se debe prestar atención a la falta de ayuda especializada que reciben las mujeres trans y la comunidad trans en general. En la actualización de la labor del psicólogo dentro de esta comunidad, es importante que como profesional alcance la capacidad necesaria para contribuir a su salud mental. Para lo que debe aceptar que a nivel clínico se ha cometido un error histórico, que ha sido declarar su expresión de identidad...(AU)

Intervención fonoaudiológica para la feminización de la voz en una persona transgénero MTF: estudio de caso / Phoniatric intervention for voice feminization in a transgender person MTF: a case study

El término transgénero hace referencia a aquellas personas cuya identidad de género (masculino -femenino) difiere del sexo (hombre ­mujer). La persona transgénero presenta un conflicto entre la identidad sexual y su condición biológica, debido a que esta última, ya está ajustada a unas características que están dadas desde el nacimiento. Una de las mayores dificultades que presentan es en la feminización de voz, debido a que esta es percibida como la del género opuesto. Por ello, usualmente realizan cambios vocales sin una técnica adecuada, recurriendo principalmente a tratamientos quirúrgicos u hormonales, desconociendo la terapia fonoaudiológica como una alternativa para mejorar su calidad vocal e interacción social. Dado lo anterior, el objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de la intervención fonoaudiológica para la feminización de la voz en una persona Transgénero MTF (Male to Female). Se utilizó un diseño descriptivo, cuantitativo, usando un diseño longitudinal de serie de estudio de caso de reversión ABA. La intervención se estructuró, principalmente, en tres apartados: evaluación inicial, intervención y reevaluación final. Los resultados mostraron una variación significativa en las cualidades acústico-perceptuales de la voz, la que presentó mayores características de una voz femenina, con modificaciones en el patrón fonorespiratorio y en la postura. En conclusión, la intervención fonoaudiológica fue efectiva debido a que se lograron cambios que permitieron lograr una voz más femenina en la persona tratada.

The term transgender denotes a person whose gender identity (male-female) is different from their sex (men-women). A transgender person presents a contradiction between sexual identity and biological condition, because the latter is determined by certain given characteristics since birth. One of the most difficult issues is the feminization of the person's voice (in the case if male to female), since it is perceived as being in the opposite end of gender. For this reason, usually male to female transgenders engage in vocal changes without appropriate techniques, resorting mostly to surgical procedures or hormonal treatments and ignoring speech and language therapy as an alternative to improve their vocal quality and social interaction. Therefore, the main goal of this work was to determine the effectiveness of the phoniatric intervention in order to produce the feminization of the voice in a transgender individual MTF. The methodology used is a quantitative, descriptive, using a longitudinal design of ABA reversion case study series. The intervention was structured in three main sections: initial evaluation, intervention and final re-evaluation. The results showed a significant variation in the acoustic perceptual qualities of the voice, with a more feminine voice involving modifications in the phonorespiratory pattern and in the posture. In conclusion, the phoniatric intervention was effective because achieved changes led to a more feminine voice.